大病统筹病种分类明细大病统筹

2024-11-07 14:00 分类：医疗纠纷阅读：

父亲得脑出血住院治疗，除了正常的铁路医保报销以外听说还有个大病统筹，是怎么回事，如果有怎么报销 (一)

优质回答大病统筹是医保的一部分

市医疗保险事

业处有关负责人表示，“大病统筹”是职工2000年11月以前职工医疗保险改革试点时的习惯叫法，根据国务院规定实行新的医疗保险制度改革后，从2000

年12月改称为“城镇职工医疗保险”。而现在老百姓所称的“大病医疗”，也有叫“大病统筹”的，实际上是指城镇职工医疗保险的一部分，它包括16种（类）统筹病种：

1.慢性肺源性心脏病（出现肺功能症状、合并心功能不全）；2.白血病；

3.脑出血急性期（含急性期后需特殊护理依赖的）；4.颅内占位性病变；5.椎管内占位性病变；

6.全身各系统恶性肿瘤；7.大面积烧伤（全身Ⅱ°50％，Ⅲ°30％的急性期）；

8.心功能不全Ⅲ级（含Ⅲ级）；9.糖尿病合并并发症；10.肝硬化失代偿期；

11.脑血栓（造成肢体功能障碍、需特殊护理依赖的）；12.系统性红斑狼疮；

13.再生障碍性贫血；股14.骨头坏死；15.精神障碍；16.慢性肾功不全（尿毒症期）。

统筹病种报销80％起

基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。根据相关规定，统筹病种患者的日常门诊医疗费用，在规定范围内的，从统筹基金中支付75％，退休人员支

付80％。为了保障统筹病种患者的医疗需求，我市医疗保险于2001年7月1日起，在报销比例的基础上，统一提高5％的报销比例，即在职职工报销

80％，退休人员报销85％。

尿毒症患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及肾移植后服用环胞素A的费用，其报销比例在上述调整基础上，再提高10％。肾移植后服用环胞素A的费用个人先负担5％。

统筹病种报销分段支付

根据规定，统筹病种参保患者住院报销比例与普通参保人员相同。一个医疗年度内，在职职工的每次住院医疗费用（不含不予从统筹医疗金中支付的费用）在

起付标准的部分，从统筹基金中分段支付：起付标准至5000元（含5000元）的部分按75％支付；5000元至10000元（含10000元）

的部分按80％支付；10000元至最高支付限额的部分按85％。退休人员，在上述支付比例的基础上，再提高10％。

人们很难接受与已学知识和经验相左的信息或观念，因为一个人所学的知识和观念都是经过反复筛选的。酷斯法关于大病统筹介绍就到这里，希望能帮你解决当下的烦恼。